Prinsip:
1. Transportasi zat terlarut
(1) Difusi: Ini adalah mekanisme utama penghilangan zat terlarut selama HD. Zat terlarut diangkut dari sisi konsentrasi tinggi ke sisi konsentrasi rendah melalui gradien konsentrasi, sebuah fenomena yang disebut dispersi. Energi transpor difusi zat terlarut berasal dari gerakan tidak beraturan (gerakan Brown) dari molekul atau partikel zat terlarut itu sendiri.
(2) Konveksi: Pergerakan zat terlarut melalui membran semipermeabel bersama dengan pelarut disebut konveksi. Tidak terpengaruh oleh berat molekul zat terlarut dan perbedaan gradien konsentrasinya, gaya pendorong melintasi membran adalah perbedaan tekanan hidrostatik di kedua sisi membran, yang disebut efek tarik zat terlarut.
(3) Adsorpsi: Ini adalah adsorpsi selektif protein, racun, dan obat-obatan tertentu (seperti 2-mikroglobulin, komplemen, mediator inflamasi, endotoksin, dll.). Permukaan semua membran dialisis bermuatan negatif, dan jumlah muatan negatif pada permukaan membran menentukan jumlah protein yang teradsorpsi dengan muatan asing. Dalam proses hemodialisis, beberapa protein, racun, dan obat-obatan yang meningkat secara tidak normal dalam darah secara selektif teradsorpsi pada permukaan membran dialisis, sehingga zat-zat patogen ini dihilangkan, sehingga mencapai tujuan pengobatan.
2. Transportasi air
(1) Definisi ultrafiltrasi: Pergerakan cairan melalui membran semipermeabel di bawah aksi gradien tekanan hidrostatik atau gradien tekanan osmotik disebut ultrafiltrasi. Selama dialisis, ultrafiltrasi mengacu pada pergerakan air dari sisi darah ke sisi dialisat; sebaliknya, jika air bergerak dari sisi dialisat ke sisi darah, itu disebut ultrafiltrasi terbalik.
(2) Faktor-faktor yang mempengaruhi ultrafiltrasi: gradien tekanan air; gradien tekanan osmotik; tekanan transmembran; koefisien ultrafiltrasi.
Indikasi
1. Cedera ginjal akut.
2. Gagal jantung akut yang disebabkan oleh kelebihan volume atau hipertensi yang sulit dikendalikan dengan obat-obatan.
3. Asidosis metabolik berat dan hiperkalemia yang tidak mudah dikoreksi.
4. Hiperkalsemia, hipokalsemia dan hiperfosfatemia.
5. Gagal ginjal kronis yang dikombinasi dengan anemia yang sulit dikoreksi.
6. Neuropati uremik dan ensefalopati.
7. Pleuritis uremik atau perikarditis.
8. Gagal ginjal kronis dikombinasikan dengan malnutrisi berat.
9. Disfungsi organ yang tidak dapat dijelaskan atau penurunan umum.
10. Keracunan obat atau racun
Peralatan hemodialisis
Peralatan hemodialisis meliputi mesin hemodialisis, water treatment dan dialyzer, yang secara bersama-sama membentuk suatu sistem hemodialisis.
1. Mesin hemodialisis
Ini adalah instrumen terapi yang paling banyak digunakan dalam perawatan pemurnian darah. Ini adalah perangkat integrasi elektromekanis yang relatif kompleks, yang terdiri dari perangkat pemantauan pasokan dialisat dan perangkat pemantauan sirkulasi ekstrakorporeal.
2. Sistem pengolahan air
Karena darah pasien bersentuhan dengan sejumlah besar dialisat (120L) melalui membran dialisis dalam satu dialisis, dan air keran perkotaan mengandung berbagai elemen, terutama elemen logam berat, serta beberapa desinfektan, endotoksin dan bakteri, kontak dengan darah akan menyebabkan zat tersebut masuk ke dalam tubuh. Oleh karena itu, air keran perlu disaring, besi dihilangkan, dilunakkan, karbon aktif, dan pengolahan reverse osmosis secara berurutan. Hanya air reverse osmosis yang dapat digunakan sebagai air pengencer untuk dialisat pekat, dan perangkat yang melakukan serangkaian pengolahan pada air keran adalah sistem pengolahan air.
3. Dialiser
Juga dikenal sebagai "ginjal buatan", itu terdiri dari serat berongga yang terbuat dari bahan kimia, dan setiap serat berongga didistribusikan dengan banyak lubang kecil. Selama dialisis, darah melewati serat berongga dan dialisat mengalir mundur melalui serat berongga. Beberapa molekul kecil zat terlarut dan air dalam hemodialisat dipertukarkan melalui lubang pada serat berongga. Hasil akhir dari pertukaran adalah darah dalam darah. Racun uremik, beberapa elektrolit, dan kelebihan air masuk ke dialisat untuk dibuang, dan beberapa bikarbonat dan elektrolit dalam dialisat masuk ke dalam darah. Sehingga mencapai tujuan menghilangkan racun, air, menjaga keseimbangan asam-basa dan lingkungan internal yang stabil. Luas total dari seluruh serat berongga, yaitu, area pertukaran, menentukan kapasitas lintasan molekul kecil, sedangkan ukuran ukuran pori membran menentukan kapasitas lintasan molekul sedang dan besar.
4. Dialisat
Dialisat diperoleh dengan mengencerkan secara proporsional konsentrat dialisis yang mengandung elektrolit dan basa dengan air reverse osmosis, dan akhirnya membentuk larutan dengan konsentrasi yang mendekati elektrolit darah untuk mempertahankan kadar elektrolit normal, sambil memberikan basa ke tubuh melalui konsentrasi basa yang lebih tinggi. , untuk memperbaiki asidosis yang ada pada pasien. Basa dialisat yang umum digunakan terutama bikarbonat dan juga mengandung sedikit asam asetat.
