Hemodialisis vs Dialisis Peritoneum!
Hemodialisis
Tentang hemodialisis: Ini adalah salah satu terapi pemurnian darah yang paling umum digunakan saat ini. Metodenya adalah dengan mengarahkan darah keluar dari tubuh, melalui alat sirkulasi ekstrakorporeal dengan dialyzer, dan menyelesaikan pembuangan dan pengangkutan zat terlarut dan air melalui mekanisme biofisik. Ini menghilangkan berbagai racun endogen dan eksogen dalam darah melalui difusi, konveksi dan adsorpsi, menghilangkan air yang disimpan dalam tubuh melalui ultrafiltrasi dan osmosis, dan pada saat yang sama mengoreksi keseimbangan asam elektrolit-basa, sehingga internal lingkungan pasien dialisis mendekati normal. .
Indikasi:
1. Penyakit ginjal stadium akhir{}
2. Cedera ginjal akut: pasien dengan keadaan dekomposisi tinggi harus segera dialisis. Jika tidak, pertimbangkan secara komprehensif sesuai dengan indikator berikut: anuria selama lebih dari 48 jam, nitrogen urea darah lebih besar dari atau sama dengan 21,4mmol/l, kreatinin serum lebih besar dari atau sama dengan 442umol/l, kalium serum lebih besar dari atau sama dengan 6,5 mmol/l, ion bikarbonat darah kurang dari 15mmol/l atau edema yang jelas, mual, muntah, lesu, gelisah, edema paru, dll.
3. Keracunan obat akut, keracunan racun, dll.
4. Air yang parah-asam elektrolit-gangguan keseimbangan basa, hemolisis, gagal hati, dll.
Kontraindikasi relatif:
1. Perdarahan intrakranial atau peningkatan tekanan intrakranial
2. Syok refrakter terhadap obat-obatan
3. Kardiomiopati berat dan gagal jantung refrakter, aritmia berat, dll.
4. Pendarahan aktif.
5. Orang dengan gangguan jiwa tidak bisa bekerja sama dengan hemodialisis.
Metode pemurnian darah:hemodialisis, hemofiltrasi, hemodiafiltrasi, ultrafiltrasi sederhana. perfusi darah. Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT), dll.
Tentang akses dialisis: standar internasional saat ini adalah fistula arteriovenosa autologus (arteri radial ditambah vena sefalika). Dalam keadaan darurat, kateter vena sentral dapat ditempatkan (jugularis internal, subklavia, dan vena dalam pada ekstremitas bawah dapat digunakan), seperti aliran stenosis fistula internal Karena faktor vaskular seperti kualitas yang buruk, fistula internal yang tinggi atau rekonstruksi atau pembuluh darah buatan atau pelebaran balon mungkin diperlukan. Ini juga banyak pengeluaran. Pelebaran balon pada dasarnya diperlukan untuk pembuluh darah buatan setiap 3 bulan.
dialisis peritoneal
Tentang dialisis peritoneal: Yang-disebut dialisis peritoneal adalah transpor transmembran zat terlarut dan air oleh dua sistem cairan terpisah melalui membran semipermeabel, satu: kapiler peritoneal, yang mengandung racun uremik seperti urea, kreatinin, dan zat terlarut lainnya. Kedua: dialisat peritoneal yang dituangkan ke dalam rongga perut mengandung komponen elektrolit, buffer, agen osmotik, dan dialisat selama proses tinggal di rongga perut, pengangkutan juga dilakukan pada saat yang sama, dan toksin- mengandung dialisat dikeringkan setelah tinggal untuk jangka waktu tertentu. Keluar dan isi dialisat baru. , bahkan jika pertukaran cairan dialisis peritoneal selesai.
Ada banyak cara dialisis peritoneal: ada operasi manual yang sederhana, dan mesin dialisis peritoneal juga digunakan untuk dialisis. Metode yang umum digunakan adalah CAPD (dialisis 24 jam tanpa gangguan) dan APD (dialisis peritoneal otomatis). Tentu saja, ada juga dua jenis dialisis peritoneal. Ada divisi khusus. CAPD saat ini banyak digunakan. Dalam 24 jam sehari, dialisat tertinggal di rongga perut pasien, dan pertukaran zat terlarut dan ultrafiltrasi terus dilakukan.
Indikasi:
1. Dialisis peritoneal dapat diberikan prioritas dalam situasi berikut: orang tua, bayi, dan anak-anak. Jantung, penyakit serebrovaskular atau status kardiovaskular yang tidak stabil. Kondisi vaskular yang buruk atau kegagalan fistula arteriovenosa berulang. Koagulopati dengan perdarahan yang nyata atau kecenderungan perdarahan. Sisa fungsi ginjal yang masih baik. Preferensi untuk terapis rumah. Pasien dengan transportasi yang tidak nyaman.
2. Cedera ginjal akut
3. Penyakit toksik, terutama kontraindikasi hemodialisis
4. Gagal jantung kongestif lainnya
Kontraindikasi:
Adhesi yang luas di rongga peritoneum, kateter dialisis peritoneal tanpa penempatan yang tepat, masalah mekanis yang sulit untuk diperbaiki, cacat peritoneal yang parah, pasien yang tidak dapat mengoperasi sendiri tanpa pengasuh yang sesuai, dll.