Saat ini,penganalisis darahtelah menjadi instrumen penting untuk jumlah darah lengkap (CBC). Ini tidak hanya mengurangi intensitas tenaga kerja staf, meningkatkan akurasi hasil eksperimental, tetapi juga memberikan indikator eksperimental yang lebih relevan. Diagnosis dan diagnosis diferensial memainkan peran penting. Dengan popularitaspengaansisa darah,beberapa masalah secara bertahap telah terekspos, dan kami mengajukan beberapa pertanyaan yang layak dipertimbangkan.
1.Membeli instrumen atau sistem deteksi
1.1 "Sistem Deteksi" Menurut konsep sebelumnya, pembelian peralatan adalah untuk membeli peralatan berdasarkan kinerja biaya. Namun, dengan perbaikan manajemen inspeksi, pemerintah telah mengedepankan persyaratan yang lebih tinggi untuk setiap proyek inspeksi yang dilakukan oleh laboratorium. Pemberitahuan Kementerian Kesehatan tentang penerbitan "Langkah-langkah Manajemen untuk Laboratorium Klinik di Lembaga Medis" (Weiyifa (2006) No. 73 ) (Selanjutnya disebut sebagai "Tindakan Administratif") menunjukkan: "Laboratorium klinis lembaga medis harus memastikan integritas dan efektivitas sistem pengujian." Apa itu sistem deteksi? Edisi ke-3 Dari Peraturan Operasional Laboratorium Klinis Nasional dengan jelas menyatakan: kombinasi instrumen, reagen, kalibrator, produk kontrol kualitas, bahan habis pakai, prosedur operasi, prosedur pemeliharaan, dll., yang terlibat dalam penyelesaian proyek pengujian Untuk mendeteksi sistem, jika dioperasikan secara manual, operator juga harus disertakan.
1.2 "Pentingnya membeli sistem deteksi" Kualitas sistem deteksi akan secara langsung mempengaruhi presisi, akurasi, dan keterlacakan hasil tes, tetapi sulit bagi laboratorium klinis untuk mengevaluasi sistem uji untuk setiap item pengujian. Oleh karena itu, selain menyediakan instrumen, produsen juga menyediakan reagen pendukung dan kalibrator pendukung, dan juga menetapkan prosedur operasi, membentuk sistem deteksi yang andal dan dapat dilacak. Pada tahun 1990-an, FDA AS dan departemen Uni Eropa yang relevan telah dengan jelas menetapkan bahwa ketika mengajukan lisensi produk, itu bukan lagi persetujuan satu instrumen, tetapi penerapan seluruh sistem pengujian dan persetujuan www.med126.com. Pengguna memeriksa spesimen pasien sesuai dengan sistem deteksi yang ditentukan (yaitu sistem tertutup), dan kualitasnya dijamin. Praktik jangka panjang telah membuktikan bahwa hanya kombinasi tetap sistem deteksi yang dapat menjamin akurasi dan keandalan hasil deteksi. Ini adalah perbedaan antara konsep tradisional dan saat ini untuk memilih satu penganalisis darah atau sistem deteksi dengan evaluasi keterlacakan. Penulis percaya bahwa memilih yang terakhir dapat menjamin kualitas hasil deteksi.
2.Pelatihan formal operator
2.1 "Isi pelatihan formal" Instrumen harus dioperasikan oleh manusia, dan tingkat operator akan menentukan apakah sistem deteksi dapat memperoleh hasil yang benar, sehingga pelatihan formal sangat penting. Situasi saat ini adalah: Setelah membeli instrumen, insinyur datang untuk menginstalnya dengan cepat. Umumnya, ia tidak melakukan kalibrasi dan tidak menulis laporan instalasi terperinci. Ini hanya mengajarkan operasi sederhana operator dan dapat mencetak laporan. Yang tercepat hanya setengah hari. Jelas, pelatihan semacam itu tidak dapat memenuhi persyaratan. Karena operator belum menerima pelatihan formal, mereka sering hanya beroperasi tanpa kalibrasi, dan pemeliharaan instrumen sehari-hari tidak dapat dijamin. Umumnya, insinyur pabrik hanya dikonsultasikan ketika ada kegagalan. Penulis percaya bahwa pelatihan formal harus mencakup: materi pelatihan standar, kuliah dan pengajaran oleh guru yang telah dilatih secara resmi, dan harus mengajarkan prinsip instrumen, indikator kinerja pabrik, operasi, kalibrasi, kontrol kualitas, analisis hasil, pemeliharaan instrumen dan evaluasi, dll. Catatan pelatihan pra-kerja yang baik, setelah lulus ujian, sertifikat pekerjaan akan dikeluarkan.
2.2 Organisasi dan pelaksanaan pekerjaan pelatihan Karena pengaalisa sel darah digunakan dalam berbagai unit, ada banyak produsen, dan model instrumen masing-masing pabrik berbeda, dan prinsipnya belum tentu sama. Penulis percaya bahwa metode yang lebih realistis saat ini adalah: produsen instrumen harus Pelatihan pra-kerja adalah salah satu tugas layanan teknis purna jual kami. Staf yang telah lulus pelatihan harus menguasai keterampilan kalibrasi reguler, analisis hasil kontrol kualitas, laporan interpretasi, pemeliharaan harian, pemecahan masalah kecil, dan semua catatan penggunaan instrumen. Hal ini juga sejalan dengan "Langkah-langkah Manajemen" untuk jaminan kualitas dan pengurangan kegagalan instrumen. Persyaratan. Setelah pelatihan formal untuk pelanggan, tingkat perbaikan instrumen akan berkurang secara signifikan, mencapai situasi win-win untuk pemasok dan pengguna. Selain itu, sesuai dengan semangat "Pemberitahuan Penguatan Pengelolaan Peralatan Medis Berskala Besar" Kementerian Kesehatan [1996] No. 216, dalam rangka standarisasi pelatihan dan pengelolaan operator, disarankan agar Kementerian Pendidikan Berkelanjutan Asosiasi Medis Tiongkok menerapkannya secara terencana. Beberapa pelatihan dan ujian terpadu untuk instrumen yang umum digunakan di laboratorium.
3.Re-pemeriksaan setelahpenganalisis darah
3.1 Standar pemeriksaan ulang ditetapkan untukpenganalisis darah otomatisdan klasifikasi sel darah putih dihitung. Kelompok ahli hematologi internasional merekomendasikan 41 standar pemeriksaan ulang CBC dan DC otomatis. Kelompok ahli pemeriksaan ulang hematologi nasional juga menghitung sel darah. Standar pemeriksaan ulang dijelaskan. Formulasi jumlah sel darah otomatis dan klasifikasi sel darah putih dan aturan pemeriksaan ulang memiliki signifikansi panduan penting untuk laboratorium klinis di semua tingkatan di negara saya. Praktik klinis jangka panjang telah membuktikan bahwa hasil dari penganalisis darah hanya skrining. Saat ini, tidak ada standar inspeksi ulang khusus di negara saya. Setiap laboratorium harus menyusun garis sesuai dengan jenis instrumen, model dan tingkat pengetahuan staf. Standar pemeriksaan ulang yang sebenarnya diterapkan di pos, termasuk dalam manual operasi (SOP, juga dikenal sebagai instruksi kerja), dan dilaksanakan secara ketat. Selain pemeriksaan ulang di bawah mikroskop, beberapa verifikasi metode manual juga harus dimasukkan. Masih banyak unit yang belum menerapkan pemeriksaan ulang. Pasal 5 "Langkah Manajemen" mengusulkan agar laboratorium klinis harus bertindak sesuai dengan "tujuh prinsip keselamatan, akurasi, efektivitas, ekonomi, kenyamanan, dan perlindungan privasi pasien". Ini bukan hanya standar industri, tetapi juga kode etik untuk pekerja laboratorium. Menurut kriteria ini, pekerja inspeksi yang memenuhi syarat harus melakukan pekerjaan inspeksi ulang yang baik setelah pengujian penganalisis hematologi dengan rasa tanggung jawab yang tinggi.
3.2 Memperkuat pelatihan inspektur di bawah mikroskop. Dengan popularitaspengaansisa darah, gagasan mengandalkan instrumen secara membabi buta telah menjadi semakin serius, yang telah sangat melemahkan pelatihan di bawah mikroskop, dan bahkan sel darah merah dan putih dalam cairan tubuh tidak dapat dikenali. Terkadang parasit malaria terlewatkan. Terjadinya, sel darah merah putih tidak terlihat dalam laporan
Dalam deskripsi morfologi, bahkan lesi beracun neutrofil menghilang dari lembar laporan, dan fenomena deteksi yang terlewat, diagnosis yang terlewat dan kesalahan diagnosis sering terjadi. Harus diakui dengan jelas bahwa pemeriksaan di bawah mikroskop masih merupakan metode dasar pemeriksaan morfologis dan memainkan peran yang tak tergantikan dalam diagnosis dan pengobatan beberapa penyakit. Pemeriksaan morfologi sel darah masih merupakan kandungan utama CBC, dan itu juga merupakan keterampilan dasar yang harus dikuasai inspektur. Ini harus akrab dan dikuasai melalui pelatihan dan akumulasi abadi.
4.Penggunaan yang wajar dari tiga kelompok, penganalisis darah lima kategori
Lima kategoripenganalisis darahmenambahkan beberapa parameter baru daripada penganalisis darah tiga kategori, terutama jumlah trombosit lebih dapat diandalkan. Ini adalah tren yang tak terelakkan bagi yang pertama untuk menggantikan yang terakhir. Namun, ada juga beberapa instrumen lima kategori palsu, yang harus diidentifikasi. Peralatan seperti apa yang harus dipilih harus dipertimbangkan dalam kombinasi dengan persyaratan pengaturan departemen, harga peralatan, dan keterjangkauan pasien. Saat ini, terlepas dari apakah itu tri-kelompok atau lima klasifikasi, hasil klasifikasi sel darah putih adalah "skrining awal", dan harga penganalisis darah lima kelas dan biaya reagen konsumsi jauh lebih tinggi daripada yang dari penganalisis darah tiga kelas. Penganalisis darah dikalibrasi, dikelola, dioperasikan dengan hati-hati, dan diperiksa ulang. Di beberapa rumah sakit kecil dan menengah, hasil klinis dan pasien yang memuaskan juga bisa didapatkan. Saat ini, masih ada daerah yang lebih terbelakang secara ekonomi di negara kita, dan kemampuan massa untuk menanggungnya terbatas. Kita harus dengan tegas menentang praktik mencari manfaat ekonomi secara membabi buta.
5.Memperkuat komunikasi klinis dengan jaringan perekrutan perawat
5.1 Meningkatkan nilai aplikasi laporan pengujianPenganalisis darahmenyediakan setidaknya lebih dari 10 parameter, dan beberapa sebanyak lebih dari 40, tetapi banyak dokter hanya melihat sel darah merah, sel darah putih, jumlah trombosit dan jumlah hemoglobin, dan nilai parameter lain tidak cocok. Tidak mengerti dan jarang berlaku, ini adalah limbah terbesar. Untuk itu, perkuat pertukaran akademik antara laboratorium dan departemen klinis, dan mengadakan kuliah khusus untuk dokter dan perawat di departemen klinis dari waktu ke waktu untuk membantu dokter menguasai pengetahuan baru dengan lebih baik dan lebih cepat, sehingga dapat meningkatkan nilai aplikasi laporan laboratorium dan memungkinkan data eksperimental untuk digunakan. Ini benar-benar digunakan dalam diagnosis klinis dan pengobatan.
5.2 " Memperkuat pembelajaran mandiri dan penelitian" Inspektur tidak hanya harus mengoperasikan berbagai instrumen untuk mendapatkan data, tetapi juga memahami beberapa pengetahuan klinis, dan terbiasa dengan signifikansi klinis dari hasil pengukuran untuk mencapai tujuan berkomunikasi dengan klinik. Untuk alasan ini, inspektur harus memperkuat pembelajaran rutin dan memperluas pengetahuan mereka. Misalnya, mereka harus terlebih dahulu memahami signifikansi klinis dari setiap parameterpenganalisis darahdan hubungan antara parameter, dan yang terbaik adalah menggunakan contoh dan hasil statistik mereka sendiri dalam praktik. Analisis membuat komunikasi lebih meyakinkan. negara saya adalah negara multi-etnis dengan wilayah yang luas. Menurut situasi aktual di wilayah tersebut, kondisi harus dibuat untuk menyelidiki dan merumuskan interval referensi yang cocok untuk parameter analisis darah di wilayah tersebut. Selain itu, beberapa parameter yang baru muncul perlu ditunjukkan lebih lanjut, atau ruang lingkup aplikasi diperluas. Ini semua adalah topik penelitian ilmiah yang baik. Melalui desain ilmiah, penyelidikan yang cermat, pencatatan yang cermat, pemrosesan dan analisis dan ringkasan data, tidak hanya meningkatkan tingkat profesional seseorang, tetapi juga hasilnya dapat digunakan secara klinis untuk mencapai manfaat sosial dan ekonomi yang lebih baik.
