Ada pertempuran diam-diam yang terjadi sekarang di setiap rumah sakit di seluruh dunia: perang melawan kuman.
Baik bagi pasien maupun staf rumah sakit, kuman harus dimusnahkan untuk mencegah penyebaran infeksi. Contoh penting dari hal ini adalah perang melawan infeksi terkait perawatan kesehatan (HAI), infeksi yang didapat pasien rumah sakit akibat tinggal di rumah sakit. Ini mungkin karena peralatan yang terkontaminasi, instrumen bedah, atau kebersihan staf yang tidak tepat.
Setiap rumah sakit pasti memiliki rencana pertempuran untuk mencegah penyebaran HAI. Rumah Sakit’Strategi perang kuman terdiri dari tiga proses, dilakukan dengan urutan sebagai berikut: pembersihan, desinfeksi, dan terakhir, sterilisasi. Membiarkan’Lihatlah ini satu per satu, mulai dari bentuk pembunuhan kuman terlemah (pembersihan) hingga yang paling parah (sterilisasi).
Serangan Pertama: Pembersihan
Saat kami menggunakan istilah tersebut“pembersihan,” yang kami maksud adalah menghilangkan semua kotoran yang terlihat, debu atau bahan asing lainnya. Ini berarti bahwa peralatan yang telah dibersihkan dengan tangan dengan sabun / deterjen dan air bebas dari semua residu fisik dan kimia serta bebas dari sebagian besar mikroorganisme.
Tujuan pembersihan adalah untuk mengurangi beban biologis. Beban biologis (atau kontaminasi awal) mengacu pada populasi organisme yang dapat hidup pada bahan, instrumen, produk atau kemasan. Tergantung di mana dan bagaimana barang tersebut akan digunakan, pembersihan mungkin cukup untuk mengurangi beban biogas, tetapi untuk sebagian besar jenis peralatan medis lainnya, pembersihan hanyalah langkah pertama, yang akan diikuti dengan disinfeksi saja atau disinfeksi dan kemudian sterilisasi. Dengan kata lain, pembersihan selalu menjadi langkah pertama dalam desinfeksi dan sterilisasi peralatan berikutnya.
Ada lima alasan utama mengapa membersihkan semua peralatan medis sangat penting:
Ini menghilangkan semua darah, nanah, kotoran atau partikel asing yang tersisa, yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya bagi orang berikutnya yang akan dioperasi menggunakan instrumen itu.
Ini mengurangi beban biologis tersebut.
Itu menghilangkan tempat berkembang biaknya kuman yang masih hidup.
Ini mencegah korosi pada perkakas yang sangat presisi dan mahal, yang memiliki engsel dan poros yang halus.
Ini memastikan pemindahan peralatan yang aman untuk dirakit dan dikemas untuk disinfeksi atau sterilisasi.
Mencegah Penyebaran Infeksi di Rumah Sakit
Pembersihan manual dengan sikat (kiri) dan pembersihan instrumen berlubang dengan pistol semprot (kanan)
Serangan Kedua: Disinfeksi
Ketika kami menggunakan istilah disinfeksi yang kami maksud adalah penghancuran semua mikroorganisme vegetatif (hidup), tanpa harus membunuh semua spora bakteri, suatu bentuk bakteri yang sulit dibunuh yang ada dalam semacam keadaan hibernasi yang dapat bertahan dalam kondisi sulit.1 Beberapa jenis spora bakteri yang sangat berbahaya, misalnya antraks, dan tetanus. Untuk membunuh SEMUA mikroorganisme, termasuk spora bakteri, kita harus mensterilkan (lihat bagian selanjutnya).
Kamar rumah sakit dapat didesinfeksi dengan bahan kimia sedangkan peralatan medis ditempatkan di dalam mesin cuci otomatis (pikirkan mesin pencuci piring sebagai alat daripada piring). Benda yang bersentuhan dengan cairan tubuh atau feses, seperti pispot dan urinal, perlu didesinfeksi di“disinfector mesin cuci” mesin. Tetapi sebagian besar peralatan medis memerlukan desinfeksi dan kemudian sterilisasi.
Sepatah kata tentang istilah desinfeksi dan dekontaminasi: Di banyak industri medis, istilah dekontaminasi dan desinfeksi digunakan secara bergantian. Masalah dengan penggunaan istilah desinfeksi ketika mengacu pada peralatan medis adalah bahwa peralatan medis bisa’t benar-benar terinfeksi sejak awal; hanya orang (atau hewan) yang bisa! Pernahkah Anda mendengar tentang batuk jarum atau gunting demam? Tidak! Sayangnya, meskipun istilah ini tidak sepenuhnya benar, istilah ini paling sering digunakan untuk menggambarkan tahap kedua dari proses tersebut. Dan seolah-olah itu bukan’t cukup membingungkan, terkadang dekontaminasi digunakan sebagai sinonim untuk desinfeksi, tetapi terkadang mengacu pada keseluruhan“proses dekontaminasi,” yang merupakan cara lain untuk menjelaskan ketiga tahap pembersihan, desinfeksi, dan sterilisasi.
Desinfeksi set instrumen di mesin cuci / desinfektor otomatis
Desinfeksi set instrumen di mesin cuci / desinfektor otomatis
Serangan Terakhir: Sterilisasi
Setelah peralatan kami melewati proses pembersihan dan desinfeksi, maka peralatan tersebut siap untuk proses pemberantasan kuman terakhir dan paling serius, sterilisasi: pembunuhan semua mikroorganisme, termasuk spora bakteri. Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa semua instrumen yang mungkin bersentuhan dengan cairan di dalam tubuh harus disterilkan sebelum digunakan (ibid.).
Metode sterilisasi tertua adalah api terbuka, di mana benda itu dipegang di atas api terbuka untuk membunuh semua kuman (pikirkan: manusia gua dan binatang diludahi di atas api terbuka.) Di zaman modern, untungnya, ada yang lebih maju metode sterilisasi seperti:
panas lembab
panas kering
biosida dengan gas atau bahan kimia
radiasi
Sejauh ini, standar industri untuk sterilisasi saat ini adalah menggunakan uap suhu tinggi bertekanan untuk membunuh semua mikroorganisme dalam mesin khusus yang disebut autoklaf. Berdasarkan model panci presto, autoklaf modern menjalankan berbagai siklus untuk berbagai jenis peralatan dan bahan, serta cairan. Mereka datang dalam berbagai ukuran, dari mesin seukuran oven microwave meja kecil hingga mesin seukuran lift rumah sakit besar. Tergantung pada kebutuhan rumah sakit, mungkin ada satu atau beberapa autoklaf yang digunakan setiap hari untuk mensterilkan semua peralatan yang digunakan selama operasi.
Medan Perang: CSSD
CSSD Tuttnauer
Gambar CSSD dengan area kotor (persik), tempat peralatan dibersihkan, area bersih (hijau), tempat peralatan didisinfeksi di mesin cuci disinfektan, dan area steril (biru), tempat peralatan disterilkan dalam autoklaf
Di setiap rumah sakit ada departemen khusus yang disebut Departemen Layanan Steril Pusat (CSSD) (atau departemen pemrosesan steril / SPD) di mana semua pembersihan, desinfeksi, dan sterilisasi dilakukan. Setiap rumah sakit’s CSSD bekerja keras untuk memastikan bahwa setelah peralatan dan bahan muncul dari autoklaf, mereka tetap steril sampai dibuka di ruang operasi. Ada protokol khusus tentang bagaimana instrumen harus dikemas dan ditangani sebelum dan sesudah autoklaf untuk memastikan bahwa barang tetap steril dan oleh karena itu tidak’t menjadi terkontaminasi ulang.
Lingkaran Persediaan Steril
Siklus pemrosesan ulang persediaan steril
Pertempuran yang Tidak Pernah Berakhir ...
Tanpa sepengetahuan sebagian besar pasien rumah sakit, CSSD adalah tempat pertempuran tanpa akhir melawan penyebaran infeksi terjadi setiap hari. Sesuai dengan perlengkapan perang mereka berupa scrub, sarung tangan sekali pakai, topi, dan masker, para teknisi mulai dengan garis pertahanan pertama mereka, pembersihan, yang membunuh sebagian besar mikroorganisme penyebab penyakit dengan sabun dan air sederhana. Kemudian muncul garis pertahanan kedua, yang dikenal sebagai desinfeksi, yang membunuh semua mikroorganisme vegetatif. Dan akhirnya kita pergi ke pertahanan terakhir, pemogokan non-tawanan dari sterilisasi. Di sana, di dalam autoklaf, setiap mikroorganisme terakhir, termasuk spora bakteri yang membandel, dimusnahkan. Teknisi CSSD dengan hati-hati menyimpan paket alat yang baru disterilkan sampai dibutuhkan untuk operasi penyelamatan nyawa berikutnya di rumah sakit. Misi selesai.
Lihat posting kami berikutnya,“Apa itu Autoclave?” di mana kita akan mempelajari lebih dalam konsep autoclaving, mencari tahu bagaimana dan mengapa mereka bekerja.
